妊娠・出産

赤ちゃんの出産場所は?病院・診療所・助産院・自宅の割合と費用比較

投稿日:2017年12月9日 更新日:

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赤ちゃんをどこで産みたいか

出産は女性にとって特別な行為です。そのため、出産状態や出産方法だけでなく、赤ちゃんをどこで、誰に、どのように取り上げてもらうかを重視する人もたくさんいます。

一般的には、産婦人科医に取り上げてもらうか、助産師に取り上げてもらうかをイメージしますね。つまり、病院か助産院(助産所)で出産を行うという選択です。

赤ちゃんの出産場所としては「総合病院」、産婦人科クリニックなどの「診療所」、「助産院」、「自宅」の4つが主で、一般的には病院、診療所では産婦人科医、助産院や自宅では助産師に取り上げてもらうという違いがあります。

では、実際にこれら4つの出産場所で生まれる赤ちゃんの数は、どれくらいの割合なんでしょうか。また、それぞれの出産場所で、どのような特徴や違いがあるのでしょうか。

今回は、出産場所・施設で赤ちゃんが生まれる割合、またそれぞれの出産場所・施設の特徴と出産費用の比較についてお話したいと思います。

出産場所別の出生数の割合と推移

出産する場所の割合

厚生労働省の人口動態調査のデータから、赤ちゃんの出産場所の割合を見てみます。

出生場所別出生者数

助産師の就業状況と活用について|厚生労働省

2013年時点の出生場所は、病院が53%(54万8744人)、診療所が46%(47万1419人)、助産院が1%(7959人)、自宅出産などは0.1%(1694人)となっており、助産院での出産が意外なほど少ないことがわかります。

出産する場所の推移

同じく人口動態調査のデータから出生場所別の出産数の推移と割合を見てみます。

出生場所別の推移

 病院出産診療所出産助産院出産自宅・他出産
1950年2.90%1.1%0.5%95.4%
1960年24.1%17.5%8.5%49.9%
1970年43.3%42.1%10.6%3.9%
1980年51.7%44.0%3.8%0.5%
1990年55.8%43.1%1.0%0.1%
2000年53.7%45.2%1.0%0.2%

1950年代に主流だった自宅出産は1960年代に急速に減少し、1970年代の第二次ベビーブーム時には最も少ない出産方法になっています。また、助産院での出産数も1970年台を境に減少しています。

出産場所別の費用の比較

国民健康保険中央会の統計によると、病院、診療所、助産院の平均出産費用は以下の通りです(中央値ではなく平均値を採用)。

正常分娩分の平均的な出産費用について(平成28年度)|国民健康保険中央会

 病院出産診療所出産助産院出産
妊婦合計負担額511,652円501,408円464,943円
入院日数7日6日5日
入院料145,741円84,086円84,246円
室料差額18,521円15,200円636円
分娩料231,318円274,317円259,589円
新生児管理保育料45,742円55,120円42,280円
検査・薬剤料13,630円12,898円2,711円
処置・手当料12,682円15,802円34,650円
産科医療補償制度15,776円15,971円16,012円
その他28,243円28,014円24,819円

病院、診療所、助産院の平均出産費用にそれほど大きな差はありません。助産院での出産費用は少なめですが、病院の入院日数より2日少ないことを考えると妥当な金額だと思えます。そのため、後はそれぞれの出産場所の特徴によって決めることになるでしょう。

出産場所の特徴1.総合病院

総合病院での出産は、緊急医療面において最も安心できる設備が整っています。

高齢妊娠、心臓・甲状腺疾患、多胎妊娠、Rh陰性、糖尿病、前置胎盤、帝王切開の既往などのハイリスク妊娠がわかっている妊婦にとっては、医療設備が整っている総合病院で出産に臨むべきでしょう。

NICUやMFICUが併設された総合周産期母子医療センターや地域周産期母子医療センターは各都道府県に存在しますが、総合病院の中でもそれほど数は多くありません。妊娠期間や出産までの過程が心配な場合は、早めに設備が整った総合病院での出産を決めてしまった方が安心できます。

ただし、総合病院では妊婦や家族の意思よりも出産の安全性が重視される傾向があり、その分医療行為が増えます。帝王切開よりも自然分娩を望んでいる場合に、それが叶えられない可能性は高くなります。

帝王切開娩出術の割合の年次推移

平成26年(2014)医療施設(静態・動態)調査・病院報告の概況|厚生労働省

出産場所の特徴2.産婦人科クリニックや診療所

評判の良い医師、院内サービス、入院対応など評価に差が出やすいのが、産婦人科クリニックや診療所で行う出産です。

「総合病院ほど効率化された出産の仕組みは嫌だけど、最悪の場合に安心できる医療行為を受けたい。」という人は、産婦人科クリニックや地域の診療所を選んで出産をすると良いでしょう。

ママ友が多い妊婦は出産場所の良し悪しの情報が入りやすいため、産婦人科クリニックや診療所を選ぶ人が多いのではないかと思います。

ただし、産婦人科クリニックや診療所の多くは、帝王切開などの医療行為のために総合病院からヘルプを呼んだり、NICUやMFICUなどの集中治療室がないなど、最大のリスクヘッジができる場所とは言えません。

また、いくら評判の良い医師がいて、院内サービス・入院対応の良さが評価されていたとしても、総合病院との連携が取れていなければ出産に安心感を持てないため、バランスを見極めることが重要です。

出産場所の特徴3.助産院

助産院での出産は、なるべく自然分娩をしたい妊婦、男性にあまり見られたくない妊婦、十分な心のケアを望む妊婦が出産をするために適した場所です。

分娩に際して、陣痛促進剤や会陰切開などの医療介助行為を嫌う人もいます。もちろん、その考え方は悪いことではありません。出産に生身で向き合う自然分娩が、親の自覚や子育ての自信につながる人も多いからです。

非効率的な出産と考える人もいますが、子供を生んでゴールではないため、自然分娩が育児の自信につながることは、結果として効率的とも考えられます。

ただし、出産にリスクはつきものです。助産院にはリスクヘッジのために医療設備が整った総合病院との連携は必要不可欠ですし、経験にあぐらをかかない助産師の見極めも大切になります。

出産場所の特徴4.自宅など

自宅での出産は、出産全体の割合としては極わずかですが、自宅出産を望む人と結果的に自宅出産になってしまった人で構成されています。

自宅出産の最大のメリットは、妊婦が最も慣れた環境で出産できることです。また、家族も立ち会いがしやすく(というか絶対に協力が必要)、家族で出産を見守りたい、子供に出産を見せたいという希望を持つ人もいるでしょう。

もちろん、自宅出産でも妊婦健診を受ける必要があり、妊婦や胎児にリスクが生じる場合は総合病院などの出産に切り替えなければいけません。

また、自宅出産は分娩時のトラブルが起きた場合に病院への搬送、スムーズな出産までの連携にタイムラグなど心配があることも確かです。

ちなみに、自宅出産は助産師や医師に自宅に来てもらい、万全を期して分娩に臨まなければいけないため、出産費用が安いわけではありません。助産院での出産よりも少し高いくらいだと考えた方が良いでしょう。

妊婦が出産場所にこだわるのは良いこと?

出産スタイルや出産場所にこだわる妊婦は意外と多いのですが、男性からすると「何かあったとき1番安心できる総合病院で良いじゃん。」と思うものなのかもしれません(実際言われました)。

出産場所にこだわることも理解して欲しい

ただ、妊婦は妊娠中常に「この子に何をしてあげられるだろうか。」「自信を持って子育てするにはどうすれば良いだろうか。」と考えています。

そのため、旦那さんや家族は妊婦が単なるお花畑な考えではなく、今後の不安に向き合うために出産スタイルや出産場所にこだわっていることも理解してあげてください。

ちなみに、わたしは1人目が帝王切開だったため、2人目も帝王切開でした。結果として仕方がないのですが、勇気があればVBAC(帝王切開歴のある妊婦が経腟分娩をする)に挑戦してみたかったという思いは今でもあります。

本番は赤ちゃんが生まれてから始まる

一方、出産はゴールではなくスタートです。本番は赤ちゃんが生まれてからです。そのため、帝王切開でも無事に生まれてくれて良かったという気持ちもあります。

人生で出産ができる機会はなかなかありません。そのため、出産場所・施設のこだわりを持つことは良いことですが、1番は赤ちゃんと自分自身の安全を十分に考慮したうえで出産場所を選んでください。


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