おねしょと夜尿症の違いは?小学生の尿漏れ原因と対策、治療法

おねしょと夜尿症の違い

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小学生でおねしょは恥ずかしい?

「うちの子まだおねしょ治んないのよぉー。ほんと恥ずかしくて嫌になっちゃう。」

受け持ちの園児たちが卒園して小学生になっても、ママから連絡が来たり、街中でばったり会うことがあります。子供の写真を見せてもらい、「わー、○○くん大きくなったねぇ。」なんて懐かしむなか、上記のような話題になったりします。

子供がおねしょをすると、「夜中に起こされる」「洗濯物がいっぱい」「子供が泣くor落ち込む」など、ママにとってはなかなか厄介です。

たまになら良いのですが、子供が毎日おねしょをしてしまい、更に雨の日が続くと「もう寝る布団ないんだけど……。」となることもありますね……(^_^;)

ただし、小学生が夜間に尿漏れするのは、実はおねしょではなく「夜尿症(やにょうしょう)」です。そのため、ママが子供と話をするときには、注意した方が良い話題だと思います。

今回は、おねしょと夜尿症の違い、夜尿症の原因や治し方などについてお話したいと思います。

夜尿症(やにょうしょう)とは

夜尿症とは、夜寝ている間におしっこを漏らしてしまう症状を言います。

「それっておねしょじゃないの?」そうです、おねしょと夜尿症はどちらも寝ている間に無意識におしっこが漏れてしまうことです。ただし、おねしょと夜尿症には違いがあります。

よく言われるおねしょと夜尿症の違いは、5歳までの就寝時の尿漏れを「おねしょ」と呼び、6歳以降の就寝時の尿漏れを「夜尿症」と呼ぶことですが、単純に年齢の違いだけで片付けて良いわけではありません。

夜尿症は、抗利尿ホルモンの分泌量が少ないなど、おねしょが起きる原因が改善されていないだけでなく、子供の睡眠リズムの乱れや心理的な原因、または病気が原因で起こっている可能性があります。

ちなみに、小学校低学年で10%前後、小学校高学年でも5%以上の子供に夜尿症があり、男女別だと男の子の方が夜尿症は多いようです。

夜尿症の自然治癒

出典|夜尿症,昼間尿失禁 | 滋賀医科大学 泌尿器科学講座

おねしょと夜尿症の違い

子供は身体機能の成長に差があります。そのため5-6歳の子であれば、おねしょをしてもとくに心配の必要はありません。

幼児のおねしょの原因は、おしっこを抑制する抗利尿ホルモンが十分に分泌されていなかったり、膀胱が十分に大きくなっていなかったり、蓄尿コントロールができないためですが、これらは全て成長によって機能が整っていくものです。

つまり、おねしょと夜尿症は主な原因や症状が同じでも、本来5-6歳までに整う身体の機能が十分ではないため、またはその他の精神的理由が尿漏れにつながっているため、おねしょと区別する必要があるのです。

日本夜尿症学会が出版している「夜尿症診療ガイドライン2016」では、5歳以降で1か月に1回以上の夜尿が3か月以上続くことを「夜尿症」と定義し、診療対象の疾患として扱っています。

夜尿症とおねしょの違い
・夜尿症は5歳以降で1か月に1回以上の夜尿が3か月以上続くこと
・夜尿症は年齢に伴った機能が未発達な可能性がある
・夜尿症はストレスが原因で起こっている可能性がある

夜尿症が起こる病的な原因

夜尿症が起こる原因は、適年齢での身体機能の未発達以外に、「夜間多尿による原因」「膀胱機能障害による原因」「その他の原因」が含まれます。

参考|夜尿症診療のガイドライン

夜間多尿による原因1.先天性腎奇形

先天性腎奇形とは、低形成腎、異形成腎、水腎症などの総称を言い、先天性腎奇形による腎機能障害があると尿の浸透圧が低くなる(低張尿)ため、水分の排泄が多くなってしまいます。

夜間多尿による原因2.尿崩症(にょうほうしょう)

尿崩症とは、抗利尿ホルモン分泌が低下し、腎臓における水分の再吸収が低下することで多尿を起こす症状を言います。

夜間多尿による原因3.糖尿病

糖尿病を患うと、高血糖になるため水分を大量に摂取する傾向があり、結果として夜間の尿漏れにつながる可能性があります。なお、子供の糖尿病に多い糖尿病は、1型糖尿病です。

「1型糖尿病」は、過去のウイルス感染によって増えたリンパ球が膵臓の機能を阻害して、インスリン分泌が減少する糖尿病です。子供に起こることが多いため小児糖尿病とも呼ばれます。

夜間多尿による原因4.神経性多飲症(心因性多飲症)

神経性多飲症とは、ストレスや不安など精神的な問題があるときに大量の水分摂取で精神が安定する症状を言います。神経性多飲症がみられると、低張多尿となり夜間の尿漏れ原因になります。

膀胱機能障害による原因1.下部尿路疾患

尿路感染症など下部尿路疾患によって排尿回数の異常(昼に8回以上)がみられる場合は、夜間の尿漏れ原因になります。

膀胱機能障害による原因2.脊髄疾患(せきずいしっかん)

2分脊椎、脊髄脂肪腫、Teterdcord症候群などの脊髄疾患があると、慢性の便秘や遺尿症(いにょうしょう)がみられることが多く、夜間の尿漏れ原因になります。

その他の原因1.尿管異所開口(にょうかんいしょかいこう)

尿管異所開口とは、通常は膀胱につながっている尿管が、外陰部・膣・子宮など膀胱の正常ではない部位に開口している尿路奇形のことを言い、尿路感染や尿漏れの原因になります。

その他の原因2.てんかん発作

てんかんを起こすと、発作に伴う尿漏れがみられる場合があります。

その他の原因3.睡眠時無呼吸症候群

原因は明らかになっていませんが、睡眠時無呼吸症候群を起こすと夜尿症の頻度が高くなるため、関連性があると言われています。

その他の原因4.ADHD(注意欠陥多動障害)

ADHD(注意欠陥多動性障害)の子供は遺尿や遺糞の頻度が高く、夜間の尿漏れを起こす可能性があります。

夜尿症を治す生活改善対策

小学生になった子供に夜間の尿漏れがあると、ママは「も~またおねしょして!小学生なのに恥ずかしくないの?」と言いたくなりますが、尿漏れはストレスや病気の可能性があるため、言い方には気を付けてください。

また、「成長すればおねしょは自然に治る。」と放置するママもいますが、もう少し子供の様子を見てあげてください。

もし、以下の対策をしても夜間の尿漏れが治らない場合は、病気が原因かもしれないため、受診を検討しましょう。

夜尿症対策1.寝る前の水分摂取を控える

おねしょ卒業でも話しましたが、基本的に水分は寝る2時間前までに摂り、寝る前にのどが乾いていたら、のどを潤すために1口程度にします。また、過剰に水分摂取しないよう、夕食は塩分控えめで夕食後にお菓子はあげないようにしましょう。

夜尿症対策2.夜更かしをしない

夜更かしをすると、ホルモンバランスが崩れて抗利尿ホルモンが十分に分泌されず、尿漏れを起こす原因になります。また、尿漏れ対策として夜中に子供を起こしてトイレに行かせることも、抗利尿ホルモンの分泌を阻害する原因になります。

夜尿症対策3.身体を冷やさない

お風呂に早めに入る家庭では、子供の身体の冷えが尿漏れにつながる場合があります。室温の感じ方は個人差があるため、子供の手足が冷えていないか確認してください。ママなら身体の冷えが良くないことはわかるはずです。

夜尿症対策4.ストレスを解消する

子供は大人が思っているよりもずっと繊細です。そして、経験が少ないため、自分自身でストレスを解消する方法を知りません。

・ママとパパがケンカをしていた
・ママに大きな声で叱られた
・赤ちゃんができてかまってもらえなくなった
・保育園でお友だちとケンカをした
・小学生になることに緊張を感じている
など

子供が感じるストレスをあげると、キリがありません。尿漏れを改善するために子供のストレスを見極め、ストレスを和らげることも親の役目です。

病院での夜尿症の対処療法・治療方法

上記の夜尿症対策を行なっても、やっぱり子供の夜尿症が続く場合は、小児科や泌尿器科を受診しましょう。6歳を過ぎても夜尿症を起こす子には、以下の対処療法や治療方法が検討されます。

夜尿症の治療1.生活習慣の指導・行動療法

子供の夜尿症が生活習慣に起因すると考えられる場合は、定期的な生活習慣の指導が行われます。また、医師指導で「排尿日記」「膀胱訓練」「アラーム法」などの行動療法が行われます。

夜尿症の治療2.漢方薬の処方

子供が慢性的に冷え症、喉の渇きなどを訴える場合は、症状に合った漢方薬が処方されます。

夜尿症の治療3.抗利尿ホルモン薬の投与

抗利尿ホルモンの分泌量が少ない場合は、抗利尿ホルモン分泌を促進する抗利尿ホルモン薬を投与する場合があります。

夜尿症の治療4.膀胱の収縮抑制剤の投与

就寝中の膀胱の収縮が大きい場合は、抗コリン剤などの膀胱収縮抑制剤を投与して、蓄尿量を多くする治療を行う場合があります。

夜尿症の治療法5.カウンセリング

仮にママが「何か心配なことある?」と聞いて、子供が「ないよ。」と答えたとしても、心の中ではストレスを抱えているかもしれません。

ストレスが原因で夜尿症が続く場合は、子供向けカウンセリングを受けるよう医師から促されることもあります。

治療法6.内臓疾患や神経障害の治療

肝機能障害・腎臓の機能不全などの内臓疾患や神経障害が原因で夜尿症が起こっている場合は、それぞれの疾患の治療によって夜尿症の改善に導く必要があります。

小学生の尿漏れは病気も疑おう

小学生以上の夜間の尿漏れは、おねしょではなく夜尿症と考え、病気が原因の可能性も疑ってください。ママは子供の尿漏れを恥ずかしいもの、自分でなんとかできるものだと考えないでください。

また、子供はおねしょ(夜尿症)が恥ずかしいことだと刷り込まれている可能性があります。ママが怒るのは厳禁ですが、冗談っぽく笑うことも子供を傷つけるため、やめた方が良いですね。

もし、その子が尿漏れでショックを受け、ストレスを抱え込むと、余計に尿漏れが悪化する恐れもあります。

ママが「この子のおねしょいつまで続くのかな……。」と焦る気持ちは分かりますし、睡眠時間が削られたり、朝の忙しい時間に洗濯物が増えてイライラする気持ちもわかります。

ただ、怒ったり、イライラしたり、不安な顔を見せたり、冗談っぽく笑う前に、ママは子供を励まして安心させましょう。生活習慣を改善して、夜尿症が起こりにくい環境を作ってあげましょう。

それでも夜尿症が続くときは、小児科や泌尿器科に行き、夜間の尿漏れが起こる原因を探ってください。夜尿症の相談ができる医療機関は以下を参考にしてください。

参考|相談ができる医療機関 | 夜尿症(おねしょ)ナビ

ちなみに息子は、4歳、6歳のときにおねしょが復活……つまり2度夜尿症になりました。そんなパターンもあるということで。


参考|日本泌尿器科学会-The Japanese Urological Association (JUA) こんな症状があったら – 『おねしょ』(夜尿症)が治らない – 一般のみなさま向けサイト