双子、三つ子の妊娠・出産がママと赤ちゃんに及ぼすリスクとは

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双子、三つ子は可愛いけど…

双子や三つ子のように、2人以上の胎児を妊娠することを「多胎妊娠」と言います。また、2人以上の赤ちゃんを同時に出産することを「複産」と言います。

実際に、昔と比べると多胎妊娠の確率は上がっているようで、多胎妊娠を経験していない女性の中には、双子や三つ子を見かけて「あー可愛いなぁ。わたしも双子とか三つ子がいいなぁ。」と思う人はたくさんいます。わたしもそうです。

ところが、医学的には多胎妊娠は異常妊娠と定義されており、妊娠・出産において様々なリスクを伴います。

実際に、多胎妊娠は1人の子を産むよりも出産リスクがあり、以下のグラフでは多胎妊娠が周産期死亡を起こす原因の1つ(8.0%)にもなっています。

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引用|産科医療のこれから: 日本の死産の疫学(日本産科婦人科学会の周産期登録データベースが参考とのこと)

赤ちゃんに起こる周産期死亡10の原因と死因別割合

そのため、多胎妊娠の割合が増加傾向にあることは、妊婦や胎児のリスクとして問題視されています。

そこで今回は、多胎妊娠が妊娠・出産において胎児や母体に及ぼすリスクについてお話したいと思います。

多胎妊娠が母体に及ぼすリスク

母体のリスク1.つわりが重い

個人差はありますが、一般的に多胎妊娠はつわりが重くなります。つわりの多くは妊娠初期症状として妊娠5-6週から始まり、嘔吐、食欲不振、食べ物の好みの変化などの症状が出現し、妊娠12-16週ごろに消失するものです。

個々人でつわり原因の特定は難しいものですが、一般的に妊娠初期の急激なホルモン分泌、代謝の変化、環境の変化に対して、母体が適応できないため起こるものだと言われています。

つわり症状はいつまで続く…ピークは?原因と予防・治療法

母体のリスク2.バニシングツイン

バニシングツインとは、妊娠初期の段階で1人の胎児を流産してしまうことを言います。流産と言っても胎嚢が母体の組織に吸収されるため、流産後に特別な処置は必要ありません。

多胎がわかる妊娠週数は妊娠8週ほどのため、多胎妊娠がわかってからバニシングツインが起こってしまうと、妊婦は流産が起きたときと同じような悲しみに襲われるでしょう。

バニシングツインは双胎の10-15%に見られる症状で、妊娠中期以降の1児死亡に比べると、も一方の生存している胎児に与える影響は少ないそうです。

参考|日本医科大学多摩永山病院女性診療科・産科医局-情報-多胎妊娠

母体のリスク3.身体が重い

双子の多胎妊娠の平均出産週数は35週で、単胎妊娠よりも4-5週ほど早く産まれてきます。そのため、出生児の体重も軽く、1人の平均出生体重はおよそ2,200グラムです。

とは言え、双子のため胎児だけで4,400グラム以上になり、一般的な巨大児をお腹に抱えているよりも母体に掛かる負担が大きくなります。

参考|出産産褥期のQ&A – gooベビー

母体のリスク4.母体貧血

多胎妊娠は、単胎妊娠に比べて胎児に流れる血液量が多くなるため、それだけ母体の血液が必要です。血液には鉄分が必要なため、母体は貧血を起こしやすくなります。

また、それだけ水分も必要になるため、脱水症状にも気を付けなければいけません。

母体のリスク5.全身の浮腫(むくみ)

多胎妊娠は、胎児の体積に合わせて、子宮が単胎妊娠よりも早いスピードで大きくなります。

子宮の急激な拡大は全身の血流を悪くしてしまい、冷え性やむくみにつながってしまいます。特に、足先などに流れた血液は滞留しやすいため、痛みを伴ったむくみを起こす場合もあります。

妊婦のひどいむくみ症状の原因は?解消方法と効果的な食べ物

母体のリスク6.妊娠糖尿病

妊娠糖尿病とは、妊娠期特有の糖尿病に似た症状のことで、糖尿病と同じように糖代謝異常を起こします。

糖代謝異常は胎盤の機能を低下させ、妊娠高血圧症候群や尿路感染症など様々な合併症も引き起こしてしまいます。

妊娠糖尿病とは?症状や原因・割合は?妊婦や胎児への影響

母体のリスク7.妊娠高血圧症候群

妊娠高血圧症候群とは、妊婦特有の高血圧症状のことで、妊娠20週以降から分娩後12週の間で母体に高血圧症状が見られることを言います。

高血圧によって毛細血管の破壊や血管収縮を起こすことで、子癇(しかん)と呼ばれる痙攣、HELLP症候群、常位胎盤早期剥離などを引き起こす場合があります。

妊娠高血圧症候群とは?原因や症状は?予防や治療は可能?

多胎妊娠が赤ちゃんに及ぼすリスク

多胎妊娠が赤ちゃんに及ぼすリスクは、多胎妊娠の種類によって異なります。

多胎妊娠は単胎妊娠よりもリスクが高いのですが、二絨毛膜二羊膜性で3倍、一絨毛膜二羊膜性で10倍、一絨毛膜一羊膜性では100倍も赤ちゃんに及ぼすリスクが高くなるそうです。

参考|双子ママの妊娠生活と出産・育児|プレママタウン

二絨毛膜二羊膜性、一絨毛膜二羊膜性、一絨毛膜一羊膜性の違いは以下を参考にしてください。

双子、三つ子の妊娠確率は?多胎の原因と一卵性・二卵性の違い

赤ちゃんのリスク1.切迫早産・早産

一般的に、双胎妊娠は40%、品胎では85%が早産になることがわかっています。

参考|多胎妊娠の管理シリーズ – 日本産科婦人科学会

双子の平均出産週数は35週なので、多胎妊娠をした場合は早産を覚悟しなければいけません。

多胎妊娠は胎児にとって子宮が狭く、子宮収縮や子宮口の開口も起こりやすいため、早産の可能性が高くなります。もちろん、早産で産まれる子には未熟児のリスクが増します。

未熟児の定義とは?低体重児や早産児との違いは?

赤ちゃんのリスク2.低出生体重

双子の平均出生体重は2,200グラムほどなので、低出生体重(2,500g未満の赤ちゃん)ということになります。

低出生体重児が産まれる原因は?後遺症や障害のリスクは?

赤ちゃんのリスク3.胎児発育不全

多胎妊娠は単胎妊娠に比べて子宮内が狭いため、体勢によっては一部に胎児奇形を起こしたり、十分に身体の機能が成長しない場合があります。

赤ちゃんのリスク4.胎児ジストレス・胎児死亡

母体が起こす妊娠糖尿病、妊娠高血圧症候群など、様々な合併症によって胎児ジストレスを起こしたり、胎児死亡に至る場合もあります。

多胎妊娠の出産

多胎妊娠における出産は、一般的に病院で行います。助産院では医療行為が行えないため、万が一の場合を考えるならば設備が整った病院を選ぶようにしましょう。

また、分娩方法は、自然分娩ではなく帝王切開で行うことが多くなります。

もちろん、自然分娩を行えるように心がけているという病院もありますが、2人分の自然分娩はそれだけ時間がかかりますし、娩出の際に2人目に双胎間輸血症候群(そうたいかんゆけつしょうこうぐん)などのトラブルがあると、緊急帝王切開に切り替えざるを得ません。

そのため、緊急帝王切開に切り替えるくらいであれば、最初から予定帝王切開を行うと決めている病院もあります。

双子や三つ子はたしかに可愛いですし、羨ましいと思うことも多々あります。それでも、その裏にはたくさんのリスクがあります。

もし、検査の結果多胎妊娠が判明したら、リスクがあることを忘れずに、医師の言うことを守って、元気な可愛い赤ちゃんに会える様にがんばりましょう。

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