稽留流産の時期や症状は?掻爬手術と術後の生理・妊娠について

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稽留流産(けいりゅうりゅうざん)とは

稽留流産とは、流産の6つの状態(種類)のうちの1つで、子宮内で胎芽の細胞分裂が停止、または胎児が死亡しているにもかかわらず、体外に排出されずに子宮の中に留まっている状態を言います。

流産の種類1.切迫流産(せっぱくりゅうざん)
流産の種類2.進行流産(しんこうりゅうざん)
流産の種類3.不全流産(ふぜんりゅうざん)
流産の種類4.完全流産(かんぜんりゅうざん)
流産の種類5.稽留流産(けいりゅうりゅうざん)
流産の種類6.化学流産(かがくりゅうざん)

前期流産・後期流産の原因や時期は?状態による流産の6つの種類

ほとんどの稽留流産は妊娠初期(妊娠5週0日-妊娠15週6日)、さらに前期流産(妊娠12週未満)として起こり、痛みや出血がないことが多いため、流産に気付くことが遅れる場合もあります。

稽留流産の症状と診断方法

稽留流産は、基本的に出血や腹痛などの自覚症状が少ないのですが、血が混じった赤茶色のおりものが出たり、多少お腹が張ることもあるようです。

ただし、それらは通常の妊娠初期症状でも起こり得るので、やはり妊婦が自覚することは難しいでしょう。

エコーでわかる稽留流産の兆候

医師がエコー(超音波検査)を行ってわかる稽留流産の兆候は以下の通りです。

・妊娠6-7週を過ぎても胎児が確認できない場合
・妊娠7-8週を過ぎても胎児の心拍が確認できない場合
・1度心拍が確認できたが、2度目が確認できない場合

稽留流産を放置するとどうなる?

稽留流産を放置すると進行流産に移行し、強い腹痛と大量の出血を伴って、胎児(胎芽)と胎盤などの子宮内容物を自然に排出しようとします。

進行流産とは?症状や対処法は?妊娠継続の可能性はある?

その結果、完全流産であれば良いのですが、不全流産の場合は子宮内容物が残留して子宮収縮が進まないため出血が継続し、場合によっては子宮内容物によって感染症が起こる場合があります。

もちろん、定期的な妊婦健診を受けていればエコーによって発見されますが、妊婦健診の間が開いてしまったときに身体の異変を感じた場合は、すぐに病院に行き検査をしてもらいましょう。

稽留流産の掻爬手術方法と流れ

エコーによって稽留流産が認められたら、早めに胎児や子宮内容物を除去する「掻爬手術(そうはしゅじゅつ)」を行う必要があります。

掻爬手術は、鉗子などの器具を用いて子宮内容物を体外に掻き出す手術のことですが、多くが麻酔を用いて行なわれ、手術自体は10-15分程度で完了します。

手術時間は短いのですが、子宮口が閉じている場合は拡張の必要があるため、1日の準備入院や術後の経過入院を必要とする場合があります。

また、胎児及び胎嚢がほとんど見えない大きさ(2cm以下)の場合には、掻爬手術を行なわずに陣痛促進剤を投与して、自然流産(完全流産か不全流産に移行)を待ってからその後の対応を行う場合もあります。

完全流産と不全流産の治療・処置の違いと子宮内容除去術のリスク

稽留流産後の妊娠に向けて

稽留流産は、妊婦に痛みや出血などの自覚症状がないため、「体験してもショックを受けないのでは?」と思うかもしれませんが、自覚症状がない中で医師から流産を告げられることはとても辛いことです。

妊娠に気づき、夫婦で喜び合い、その後も腰痛やつわりを体験しながら妊婦生活をがんばろうという気持ちができあがった矢先……というのは大きなショックです。

そのため、身近にいる旦那さんや家族は、「次また頑張れば良いじゃん。」というのは少し横において、まずは妊婦の身体と心を気遣ってあげてください。

稽留流産の手術後は、およそ1週間ほどの安静が必要です。流産後はおよそ4-8週間ほどで生理が来ることが多いのですが、個人差があるうえ、妊娠をきっかけに生理不順になる場合もあります。

また、生理が来ても排卵を伴っていない場合もあるため、妊娠前と同じように基礎体温を付けるなど、十分な体調管理をした方が良いでしょう。

もし、次の妊娠に臨む場合は、妊婦の身体と心が落ち着いてからです。身体の方は妊娠前の機能が回復し、生理が安定してからが良いため、1-2度生理を挟んでからが良いとされています。つまり、流産後3-4か月経ってからですね。

この期間は決して無理をせずに、身体と心を落ち着けるためにゆったりと過ごすようにしましょう。


参考|日本医科大学多摩永山病院女性診療科・産科医局-情報-流産

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